अत्रिअल फ़िबिलीशन

фибрилляция предсердий фото एट्रियल फ़िबिलीशन एक अतुल्यकालिक उत्तेजना और बाद में व्यक्तिगत आलिंद साइटों का संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप अलिंद मायोकार्डियम की असामान्य, बेतरतीब बिजली की गतिविधि से उत्पन्न होता है निलय संकुचन की ताल का उल्लंघन।

लय की गड़बड़ी की अवधि और प्रकार के आधार पर, एड़ीरी फेब्रिबिलेशन कई रूपों में विभाजित है: विषाक्तता (48 घंटों के भीतर लक्षणों के पूर्ण स्वतंत्र स्तर के साथ), निरंतर (दवा सुधार के बिना कार्डियक गतिविधि की सामान्य तालबद्धता को बहाल करना असंभव है) और निरंतर (दवा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है )।

यह रोग विज्ञान रोग विकार संकेतकों में हड्डियों की लय की हर तरह की गड़बड़ी में एक प्रमुख स्थान पर केंद्रित है, जो रोगियों की उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती हैं। इस या एथ्रियल फैब्रिलेशन के उस रूप की घटनाओं के लिए जोखिम समूह वृहद है जो रोग के इतिहास के साथ पुरानी हृदय संबंधी विकृति के साथ बोझ है।

अत्रिअल फैब्रिलेशन के कारण

विभिन्न गंभीरता के अलिंद विकिरण के विकास को उत्तेजित करने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप , इस्कीमिक मायोकार्डियल क्षति, संधिशोथ और गैर-संधिशोथ प्रकृति के वाल्व्युलर दोष, साथ ही साथ हाइपरथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड रोग।

गठिया के उपचार के लिए चिकित्सकीय दृष्टिकोण की महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, अब भी एथ्रल फैब्रेलेशन के दर्ज एपिसोड की सबसे बड़ी संख्या में एक गठिया मूल है। ऐसी परिस्थिति में जहां मरीज को संधिशोथ प्रकृति और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, अलिंद तंतुओं के प्रकार में हृदय ताल की अशांति का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

दिल के मायोकार्डियम को गंभीर इस्केमिक क्षति दिल की विफलता के लक्षणों के विकास के मामले में, और म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ तीव्र इस्केमिक हमले के मामले में, एथ्रियल फैब्रिलेशन के साथ, 30% मामलों में स्थायी आलिंद फैब्रिलेशन मनाया जाता है।

वास्तव में, बाएं आलिंद गुहा की एक विस्तृत फैलाव के साथ हृदय के किसी भी विकृति को पृष्ठभूमि की पृष्ठभूमि माना जा सकता है जो एथ्रल फ़िबिलीशन के लक्षणों के विकास को उत्तेजित करता है। इस कारण से, महाधमनी हृदय संबंधी दोष शायद ही कभी अलिंद फैब्रिलेशन के लिए एक पृष्ठभूमि की बीमारी है।

मस्तिष्क की एक अलग श्रेणी उन लोगों के होते हैं जो अंतःस्रावी पटिका और ईबेस्टिन के विसंगति के जन्मजात दोष के होते हैं। इस तथ्य के आधार पर, इन रोगियों को जीवन भर में गतिशील अवलोकन और इकोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हृदय और कोरोनरी धमनियों की संरचनाओं पर सर्जरी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये जोड़-तोड़ियां अक्सर एथ्रल फ़िबिलीशन के विषाक्तता को भड़काती हैं। इस स्थिति में लय की गड़बड़ी के संकेतों का पश्चात दोनों पश्चात अवधि में उठता है, और तत्काल ऑपरेटिव मैनुअल के दौरान। फेब्रिलीशन का रोगजनन सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की वृद्धि की गतिविधि, तीव्र मोनोकर्डियल हाइपोक्सिया और पेरिकार्डियल क्षति पर आधारित है।

अल्ट्राियल फेब्रिबिलेशन के एक्स्ट्राकार्डिक कारणों में क्रोनिक शराब और हाइपरथायरॉयड सिंड्रोम के साथ थायरॉयड रोग शामिल हैं। पहली स्थिति में, फैब्रिलेशन की शुरूआत तीव्र नशा या मादक कार्डियोमायोपैथी द्वारा उकसाती है, क्योंकि एथिल अल्कोहल का आलिंद चालकता पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। हाइपरथायरॉडीजम में, एथ्रियल फेब्रिबिलेशन अत्रिअल उत्तेजना की प्रक्रिया पर कैटेकोलामाइंस के प्रभाव को शक्तिशाली बनाने के परिणामस्वरूप होता है। हाइड्रथोयरायडिज्म को प्रकट करना, एथ्रल फैब्रिबिलेशन के एक प्रवणकर्ता के रूप में, वृद्धावस्था में मनाया जाता है और केवल 25% गंभीर अतालता के साथ होता है

अत्रिअल फेब्रिबिलेशन के विकास के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र में एट्रिया में कई रेजरिएटर तरंगों के गठन होते हैं, जो कि एक अस्थिर चरित्र की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे बेटी तरंगों में विभाजित कर सकते हैं। इस प्रकार, एक छोटे आरआई लहर के साथ एट्रिया के आकार में वृद्धि का संयोजन एथ्रल फैब्रिलेशन के विकास की मुख्य स्थिति है।

तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में एथ्रियल फैब्रिबिलेशन रक्त प्लाज्मा और प्लेटलेट कोशिकाओं के सक्रियण में हाइपरकोएगुलबल परिवर्तनों के साथ है, इस विकृति में इंट्राकार्डिक थ्रोम्बी के गठन का एक प्रोवोकेट है, जो बाद में थ्रोमोम्बेलिक जटिलताओं को उत्तेजित कर सकता है

अत्रिअल फ़िबिलीमेंट के लक्षण

"आलिंद फैब्रिलेशन" का प्रारंभिक निदान, एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी के इतिहास और उद्देश्य परीक्षा के आधार पर रोगी के साथ प्राथमिक संपर्क द्वारा स्थापित कर सकता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ स्थितियों में एथ्रियल फैब्रिबिलेशन गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं होता है और इसका पता लगाने व्यक्ति के एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के समय होता है। हालांकि, एथ्रल फैब्रिबिलेशन में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता दिल की दर में वृद्धि की दर और अंतर्निहित बीमारी के कारण वेंट्रिकुलर संकुचन के डिसफंक्शन के आधार पर बिल्कुल निर्भर नहीं है।

पहली बीमारी रोगी में तेजी से दिल की धड़कन, डिस्पिनिया, चक्कर आना , कमजोरी और उनकी उपस्थिति के किसी अन्य विकार में संभव है जो हृदय गतिविधि की ताल के उल्लंघन के साथ नहीं होती है। आलिंद फैब्रिलेशन के दुर्लभ अभिव्यक्तियों की श्रेणी में चेतना का एक अल्पकालिक विकार और स्टेनोकार्डिक दर्द सिंड्रोम के विशिष्ट हमलों है।

नेत्रियोरेटिक हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की टोन में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगियों में पाथिओरोनिक लक्षण जैसे कि पॉलीयूरिया की उपस्थिति को नोट किया गया है।

अलिटरी फैब्रिलेशन वाले अधिकांश मरीज़ पूरे कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की एक तीव्र अचानक शुरुआत करते हैं और ये केवल शराब, कॉफी, तनावपूर्ण प्रभाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के अत्यधिक खपत के साथ ही इन परिवर्तनों को जोड़ते हैं।

रोगी के नैदानिक ​​उद्देश्य परीक्षा अनियमित दिल की धड़कन का पता लगाने और रक्तचाप के आंकड़ों में महत्वपूर्ण अस्थिरता के साथ है। एथ्रल फैब्रिबिलेशन में पल्स अधिकतर तेजी से है, और केवल सिनाट्रियल नोड की कमजोरी के साथ एक ब्राडीकार्डिया है अलिंद फ़िबिलीशन का औपनिवेशिक संकेत असमान सोनोरीटी का पहला टोन है।

अत्रिअल फ़िबिलीशन

नैदानिक ​​रूपों में अलिंद फैब्रिलेशन के पृथक्करण के आधार पर, अपने पाठ्यक्रम की अवधि और न केवल नैदानिक ​​के गायब होने का समय है, बल्कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत भी हैं। विश्व अभ्यास में कार्डियोलॉजिस्ट एक एकल वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिसके अनुसार अलिंद फ़िबिलीशन के कई रूप अलग हैं। यह डिवीजन रोगी के इलाज और चिकित्सा के उचित तरीके को चुनने की रणनीति का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।

मरीज की जिंदगी के लिए एथ्रियल फ़िबिलीज़ेशन का सबसे अनुकूल रूप "विषाक्त" है, जिसमें उपलब्ध क्लिनिकल अभिव्यक्तियां स्वतंत्र रूप से 7 दिनों से बाहर नहीं निकलती हैं। फ़िबिलीशन के इस प्रकार का लक्षण असंगत नैदानिक ​​लक्षण है जो पूरे दिन में कई बार प्रकट हो सकता है और आत्म-रोक सकता है।

ऐसी स्थिति में जहां एथ्रियल फैब्रिलेशन के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मापदंड 7 दिनों से अधिक समय तक रहती हैं, कार्डियोलॉजिस्ट अलिथ्री फ़िबिलीशन के एक "लगातार" रूप का निदान स्थापित करते हैं, और हृदय अतालता के सुधार के एक चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं।

फ़िबिलीज़ेशन का सबसे गंभीर रूप "लगातार" होता है, जो लक्षण तब भी जारी रहती हैं जब दवा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, आवधिक फ़िबिलीशन को 3 विकल्पों में विभाजित किया जाता है, जो कि आवधिकता में सहवर्ती वृद्धि या हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी के आधार पर होता है।

पैरोक्सीज़मल एथ्रियल फ़िबिलीमेंट

विषाक्तता वाली एड़ील फेब्रिबिलेशन कार्डियक अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है, और इसकी उपस्थिति साइनस नोड के सामान्य कामकाज के विघटन पर निर्भर करती है, जिसके बाद कार्डिओमायसाइट्स में उपवास की स्थिति में अराजक कमी होती है। ये परिवर्तन परिसंचरण प्रणाली के सभी संरचनाओं को प्रभावित करते हैं और गंभीरता से अलग होने वाले कार्डियोहैमोडायनामिक विकार को जन्म देते हैं। पेरोक्सीज़ल एथ्रियल फैब्रिबिलेशन का सबसे अनुकूल संस्करण मानक मानकों की तरह है, जिसमें हृदय संकुचन की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं है।

ऐसी परिस्थिति में जहां एड़ील फेब्रिबिलेशन का विषाक्तता कई एपिसोडों की विशेषता है, यह ऐसी अवधारणा का एक प्रश्न है "पुनरावृत्ति" एक छोटी उम्र में, किसी भी एटियलल कारक के साथ फ़्रीब्रियेशन के हमले के समय को मज़बूती से निर्धारित करना असंभव होता है, इसलिए इस स्थिति में, निष्कर्ष "इडियोपैथिक पेरोक्सीसमल एथ्रियल फ़िबिलीशन" होता है। बुजुर्ग लोगों में, ज्यादातर मामलों में यह रोगजनक विकास के उत्तेजक कारक को पहचानना संभव है (इस्कीमिक मायोकार्डिअल क्षति, बाएं आर्टियम में इंट्राकेविटर दबाव बढ़ाना, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के विकृति, कार्डियोमायोपैथी के विभिन्न रूप)।

कार्डियोलॉजी राज्य के ज्यादातर विशेषज्ञों में यह बताया गया है कि एथ्रियल फिब्रिबिलेशन के विषाक्तता में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता हृदय संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन पर एक स्पष्ट निर्भरता है, और ऐसी स्थिति में जहां यह सूचकांक नहीं बदलता है, मरीज को स्वास्थ्य की स्थिति में कोई भी बदलाव नहीं लगता है। अगर, हालांकि, रोगी एथ्रल फैब्रिलेशन के विषाक्तता के दौरान दिल की दर में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है, एक क्लासिक नैदानिक ​​लक्षण जटिल विकसित होता है, जिसमें एक धड़कन का अचानक रूप दिखता है, दिल की विफलता की भावना, साँस लेने में कठिनाई होती है, और श्वासनली में वृद्धि जो एक लापरवाह स्थिति में रोगाणु रूप से बढ़ती है, पसीना आ रहा है और आंतरिक चिंता

रिवर्स स्थिति, जब दिल की दर में महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलिंद फेब्रिबिलेशन का विषाक्तता उत्पन्न होता है, तो रोगी हाइपोक्सिया (चेतना की हानि, नाड़ी और श्वसन गतिविधि की कमी) के सभी लक्षण दर्शाता है। रोगी के लिए यह स्थिति महत्वपूर्ण है और पुनरुत्थान उपायों की पूरी श्रृंखला के तत्काल क्रियान्वयन की आवश्यकता होती है। रोगजनक एड़ीयियल फ़िबिलीशन के इस प्रकार के साथ, रोगी की जीवन-धमकाने की स्थिति का जोखिम बढ़ता है ( कार्डियोजेनिक शॉक , तीव्र श्वसन विफलता, हृदय रोग)। अल्ट्रीअल फेब्रिबिलेशन के अल्पावधि के दीर्घकालिक प्रभाव के दीर्घकालिक प्रभाव में thrombogenesis प्रक्रियाओं का सक्रियण भी शामिल है, जो बाद में उभरी जटिलताओं के लिए स्रोत बन गए हैं।

आलिंद फैब्रिलेशन के रोगी के इलाज के लिए एक मरीज को इलाज के लिए इष्टतम रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से हमले की शुरुआत की अवधि पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि इसकी स्थापना के समय हमले की अवधि 48 घंटों की सीमा से अधिक नहीं होती है, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य साइनस ताल की पूर्ण बहाली है। ऐसी स्थिति में जहां एथ्रियल फैब्रिलेशन के हमले की अवधि दो दिन से अधिक हो जाती है, रोगी को ट्रांससाफोजील एकोकार्डियॉस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो न्यूनतम थ्रोम्बोटिक परतों का पता लगाने और साइनस ताल की तत्काल बहाली की संभावना को स्थापित करने की अनुमति देता है।

एथ्रल फैब्रिलेशन की पहली बार पहली बार सहायता के रूप में, कोर्डारोन का उपयोग 5 मिलीग्राम / 1 किलोग्राम की खुराक में 5% ग्लूकोज समाधान में 5% ग्लूकोस समाधान में पतला 250 मिलीलीटर की नसों में खुराक करने के लिए सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस दवा का हृदय में संकुचन के सामान्यीकरण पर एक लाभकारी प्रभाव होता है न्यूनतम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ संयोजन में सबसे कम संभव समय पूर्व-अस्पताल के चरण में, पीरक्सीमिलियल एथ्रियल फ़िबिलीशन के हमले को गिरफ्तार करने के लिए सबसे इष्टतम दवा है Propanorm, 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में मौखिक रूप से।

अत्रिअल फैब्रिबिलेशन का निदान

मुख्य नैदानिक ​​उपायों, जो लगभग 100% मामलों में "अलिंद फैब्रिलेशन" का एक विश्वसनीय निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं, एकोकार्डियोनॉपी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं हालांकि, अतालता के इस रूप के साथ रोगी के लिए प्रबंधन की कुशलता और समेकित उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए, अतालता का कारण जानने के लिए आवश्यक है, जिसके लिए रोगी को एक पूर्ण स्क्रीनिंग की निगरानी (कोरोनरी एंजियोग्राफी, तनाव दवा परीक्षण, थायरॉइड ग्रंथि के प्रयोगशाला निदान और अन्य) से गुजरना करने की सिफारिश की जाती है।

ईसीजी-फिल्म पर एट्रियल फ़िबिलिशन में लक्षणपरक रोगविज्ञान की विशेषताएं हैं जो सही ढंग से फ़िबिलीशन की उपस्थिति के तथ्य को न केवल स्थापित करने की अनुमति देती हैं, बल्कि इसके नैदानिक ​​रूप को भी निर्धारित करने के लिए। आलिंद फेब्रिबिलेशन के मुख्य ईसीजी मानदंडों में शामिल हैं: सभी आयामों में पी-तरंग के साथ, एम्प्लीटी और 600 डिग्री प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ यादृच्छिक फैब्रिलेशन तरंगों की उपस्थिति, असामान्य वेंट्रिकुलर संकुचन के संकेत के विभिन्न आरआर अंतराल की रिकॉर्डिंग, उपस्थिति में मिलकर एक विद्युत विकल्प QRS जटिल के आयाम में दोलन और इसके आकार में परिवर्तन की पूर्ण अनुपस्थिति।

जब एक ईसीजी अध्ययन का आयोजन करता है, तो संभव है कि इस्कीमिक प्रकृति के फोकल म्योकार्डिअल बाधाओं के अप्रत्यक्ष लक्षणों का पता लगाया जा सके जो हमें अलिंद फ़िबिलीशन के विकास के कारण स्थापित करने की इजाजत देता है।

गुणात्मक ढंग से आयोजित इकोकार्डियोग्राफी में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़ना, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति, थ्रोम्बोटिक इन्ट्रामायमिकल परतों की उपस्थिति पर डेटा शामिल होना चाहिए।

आलिंद फैब्रेटेशन का उपचार

वर्तमान में, कार्डियोलॉजिस्टों के विश्व सहयोग ने विकसित किया है और एथ्रिक फैब्रिलेशन को गिरफ्तार करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के एक एकल एल्गोरिदम को लागू किया है। आलिंद फैब्रिलेशन के उपचार के सभी तरीकों का उपयोग या तो नैदानिक ​​लक्षणों को कम करने या रोगियों के जीवन को खतरा पैदा करने वाली संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

सभी स्थितियों में यह सामान्य साइनस ताल की पूर्ण वसूली हासिल करने के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन हृदय दर की इष्टतम दर सुनिश्चित करने के लिए यह पर्याप्त है साइनस ताल को बहाल करने से, आप अतालता और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं, और रोगी के जीवन में काफी सुधार कर सकते हैं।

जब हृदय की गति को अनुकूलित करना और फेब्रिबिलेशन के लक्षणों के संरक्षण के लिए, थ्रोम्बोम्बेल विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए रोगियों की इस श्रेणी में एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का एक लंबा कोर्स की आवश्यकता होती है। आलिंद फैब्रिलेशन के निरंतर प्रकार के साथ रोगियों की श्रेणी में इष्टतम हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट है, और होल्टर निगरानी के दौरान दर्ज की गई औसत दैनिक हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऐसी परिस्थिति में जहां रोगी पूरी तरह से फीब्रिलेशन और हेमोडायनामिक विकारों के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का अभाव है, इसलिए 72 घंटों के लिए अपेक्षाकृत प्रबंधन का सहारा लेना चाहिए, क्योंकि लगभग 50% रोगियों में हृदय अतालता के संकेतों के सहज स्तरीकरण मनाया जाता है। अगर रोगी को अलिथियल फेब्रिबिलेशन के लक्षणों का संरक्षण देखा जाता है, तो एक निरंतर साइनस ताल की बहाली में अतिसार चिकित्सा और इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन की नियुक्ति में योगदान होता है। इसके अतिरिक्त, रोगी जो लगातार एथ्रल फैब्रिबिलेशन करते हैं, उन्हें अतिरंजित दवाओं का उपयोग करने से पहले दिल की दर में इष्टतम कमी की आवश्यकता होती है (1.5 एमजी की अधिकतम संभव खुराक तक प्रत्येक 2 घंटे में डिगॉक्सिन 0.25 मिलीग्राम, 800 मिलीग्राम की खुराक, रोगी के 0.15 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन की गणना की खुराक पर प्रोप्रानोलोल, मरीज़ की 0.15 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन की खुराक पर वरामामिली नाकावली)। इस प्रकार, हृदय की दर में पर्याप्त कमी प्राप्त करने के बाद साइनस ताल की पूर्ण स्थिर वसूली शुरू कर दी जानी चाहिए।

एक रोगी में एक स्थिर साइनस ताल की पूरी वसूली की संभावना है जो लगातार अल्ट्रीअल फेब्रिबिलेशन को म्यूट्रायल स्टेनोसिस के एक गंभीर रूप के साथ संयोजन में कम कर देता है। इसी समय, फ़िबिलीशन की तीव्र अवधि में मरीजों का एक बड़ा प्रतिशत नशीली दवाओं या इलेक्ट्रोप्लेस कार्डियोवर्सन की एक विधि द्वारा साइनस ताल की पूर्ण वसूली प्राप्त कर सकता है।

जिन रोगियों में मायोकार्डियम और वाल्व्युलर हृदय तंत्र के लिए महत्वपूर्ण संरचनात्मक क्षति नहीं होती है, नशीली दवाओं के प्रेरित कार्डियोवर्सन के लिए पसंद की दवाएं क्विनैडिन (दैनिक लोड करने की मात्रा 300 मिलीग्राम) और प्रोफैनीन (नसों में 1 मिलीग्राम / किलो रोगी वजन की खुराक पर छिड़कती है), और यदि कोई सकारात्मक परिणाम नहीं है इन दवाओं को अमेयोडारोन (800 मिलीग्राम की एक दैनिक लोड करने की खुराक) या प्रोसिमामाइड (मस्तिष्क के वजन का 5 मिलीग्राम / 1 किलोग्राम की खुराक में अंतःशिरा-ड्रिप) से बदला जाना चाहिए।

हृदयाघात की हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि पर अल्ट्रीअल फिब्रिबिलेशन वाले मरीजों को कार्डियोवर्जन अमेयडायरोन को ले जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह दवा दिल की दर को कम ही नहीं करती है, बल्कि एक न्यूनतम इनोट्रोपिक प्रभाव भी है। लगातार आलिंद फैब्रिलेशन के साथ रोगियों के उपचार में, प्रोपेफोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

अलिंद तंतुओं में इलेक्ट्रोनिक कार्डियोवर्सन एक जरूरी और नियोजित तरीके से किया जा सकता है। इलेक्ट्रोप्लस थेरेपी के तत्काल उपयोग के लिए संकेत तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम , उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र हृदय संबंधी अपर्याप्तता के साथ संयुक्त अलिंद फैब्रिलेशन के विषाक्तता का तथ्य है। बिजली के कार्डियोविर्सन की विधि से, कई सकारात्मक परिणाम एक साथ प्राप्त किए जा सकते हैं: हृदय विफलता के रूपों को कम करने के लिए, कार्डियोहेडोडैनेमिक्स के सूचकांक में सुधार करना। हालांकि, इस तकनीक की संभावित जटिलताओं के बारे में मत भूलें, जिसमें अन्त: शल्यता, वेंट्रिकुलर टचीकार्डिया , धमनी हाइपोटेंशन और तीव्र बाएं निलय विक्टरुलर असफलता के संकेतों की उपस्थिति शामिल है।

योजनाबद्ध क्रम में बिजली के कार्डियोवर्सन के इस्तेमाल के लिए पूर्ण संकेत हैं: दवाओं के उपयोग, प्रभावहीनता या व्यक्तिगत मतभेद की प्रभावकारीता या अतिरिक्षणात्मक चिकित्सा के किसी भी घटक के इस्तेमाल से दिल की विफलता के लक्षणों की निरंतर प्रगति, रोगी के अनैमिनेस में कार्डियोवर्सन के सफल एपिसोड पर डेटा की उपलब्धता ।

किसी भी चिकित्सा हेरफेर की तरह, बिजली के कार्डियोवर्सन की विधि में उपयोग के लिए कई मतभेद हैं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह, लगातार हि hypolalemia , तीव्रता की अवधि में रोगों के संक्रामक समूह, अपरिहार्य कार्डियोवास्कुलर असफलता ) के साथ पुरानी नशा। इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सियन की प्रक्रिया को लागू करने से पहले रोगी को तैयार करना जरूरी है, जिसमें कम से कम 5 दिनों के लिए मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का पूरा उन्मूलन होता है, विद्यमान इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने, प्रक्रिया में आने से पहले संतृप्त खुराक, एंटीकोआग्यूलेशन और प्रीमेडिक्शन में अतिवृद्धिरोधी दवाओं का इस्तेमाल होता है।

हृदय की सर्जरी के क्षेत्र में प्रौद्योगिकियों की प्रगति के युग में, एट्रिअल फैब्रिलेशन के प्रभावी शल्यचिकित्सा हटाने के लिए स्थितियां बनाई गई हैं, जिसमें एट्रिआ के मायोकार्डियम में रेजिएंट्री तरंगों के लिए अतिरिक्त बाधाएं बनाने और फ़िब्रिलेशन को रोकने में शामिल है। यह तकनीक आपको न केवल सांस के साथ, बल्कि अत्रिअल फेब्रिलेशन के एक स्थायी संस्करण के साथ ही साइनस ताल को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित और बनाए रखने की अनुमति देता है। सर्जिकल उपचार का नुकसान एक दूरदराज के पुनर्वास पश्चात अवधि में इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन करने की आवश्यकता है। वर्तमान में, एक पृथक रूप में एथ्रियल फैब्रिबिलेशन का शल्य चिकित्सा उपचार अत्यंत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में वाल्व्युलर हृदय दोषों के शल्य सुधार के साथ मिलाया जाता है।

एथ्रियल फ़िबिलीमेंट की रोकथाम

रोगी ने सामान्य साइनस ताल की बहाली के सभी संकेतों को देखा है, सहायक आंत्रीय चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, अधिकतर फैब्रिलेशन के अगले विषाक्तता को रोकने के लिए। इस समापन के लिए, प्रैगेनन समूह की तैयारी उत्कृष्ट होती है, जिससे 50% मामलों में एक वर्ष के भीतर साइनस ताल को बनाए रखा जा सकता है। इस दवा के उपयोग के लिए निरपेक्ष मतभेद बाद के अवरोधक अवधि और बाएं निलय रोग है। हालांकि, अतिसार चिकित्सा दवाओं के इस्तेमाल की हालिया यादृच्छिक परीक्षणों और बीमारी की पुनरावृत्ति पर उनकी सकारात्मक प्रभाव अमेयोडारोन की सबसे बड़ी प्रभावकारी साबित होती है, जो सबसे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से रहित नहीं है और एक रखरखाव खुराक में लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है।

एथ्रल फैब्रिबिलेशन में दवा प्रफैलेक्सिस का इस्तेमाल केवल पुनरुत्थान के खतरे के मामले में किया जाता है जो रोगी की स्थिति को बिगड़ता है। इडियोपैथिक पेरोक्सास्कल अलिथियल फ़िबिलीज़ेशन के पहले एपिसोड के बाद, दवारोधी उपाय के रूप में दवा विरोधी दवाओं के पर्चे के लिए कोई संकेत नहीं हैं और उत्तेजक कारकों को सीमित करने के शासन का पालन करने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में जहां फाइब्रियलेशन का कारण किसी भी पुरानी विकृति है, इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम एटिएट्रोपिक थेरेपी के उपयोग में शामिल होगी।

साबित सकारात्मक प्रभावकारिता के साथ गैर-दवा प्रफैलेक्सिस का मुख्य तरीका एट्रीवेंट्रिक्युलर नोड का कैथेटर-आधारित रैखिक पृथककरण है, जिसका कार्य तंत्र अतिरिक्त बाधाएं बनाना है जो उत्तेजना लहरों के प्रचार को रोकते हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, यह तकनीक फैबरिलेशन की पुनरावृत्ति की दवा प्रफैलेक्सिस के उपयोग के बिना 40% रोगियों को करने की अनुमति देती है।

अत्रिबल फाइब्रिलेशन के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य न केवल रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बल्कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए भी करना चाहिए, जिनमें से प्रमुख स्थान पर मस्तिष्क संबंधी वाहिकाओं के थ्रोम्बोइम्बोलाईकरण द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस स्थिति में उपचार के मुख्य निवारक आहार के रूप में, पर्याप्त एंटीकायगुलेंट थेरेपी कार्य करता है, जिसका उपयोग मित्रात्मक दोषों, उच्च रक्तचाप, म्योकार्डिअल रोधगलन की उपस्थिति और मस्तिष्क में इस्माइकिक हमले के एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। थ्रॉम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए पसंद की दवा एसिटिस्लालिसिस्क एसिड है जो औसत दैनिक खुराक 365 मिलीग्राम या मौजी है।