cardiomegaly

кардиомегалия фото कार्डिओमेगाली इन मापदंडों में वृद्धि की ओर आकार, मापदंडों और दिल के कुल द्रव्यमान में परिवर्तन है, जो कि मुख्य पुरानी हृदय की अभिव्यक्ति है, और कभी-कभी अतिरिक्त हृदय रोग संबंधी परिवर्तन ज्यादातर परिस्थितियों में, इस शब्द का अर्थ एक अलग नोडोलॉजिकल इकाई नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है। कार्डियोमेगाली जन्मजात और अधिग्रहण प्रकार दोनों हो सकते हैं, इसलिए इस विकृति विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों के बीच हो सकती है।

कार्डियोमेगाली के कारण

कार्डियोमेगाली का इडियोपैथिक प्रकार एक दुर्लभ वस्तु है, लेकिन अब उच्च परिशुद्धता निदान विधियों के उपयोग के कारण भी भ्रूण के कार्डियोमेगाली का पता लगाया जा सकता है। जन्मजात रूप से कार्डिओमेगाली के उद्भव आनुवंशिक आनुवांशिक कारकों द्वारा उकसाया जाता है, और इसलिए, रोगियों की इस श्रेणी के जीवन की सामान्य गुणवत्ता के संरक्षण के बारे में पूर्वानुमान अत्यंत संदिग्ध है।

कार्डियोमेगाली का अर्जित फार्म के गठन में मुख्य उत्तेजक कारक कार्बनिक और गैर-कार्बनिक प्रकृति के दिल में विभिन्न रोग परिवर्तन हैं। एक उल्लेखनीय तथ्य यह है कि कार्डियोमेगाली कार्डियोहेडोडैनेमिक्स के साथ-साथ वाल्व्युलर हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायॉओपाथी (शराबी, विषाक्त, फैली हुई, संकुचित) सहित रोगों के कारण होती है। कम हद तक, जैविक बीमारियों के साथ हृदय परिवर्तन के मापदंडों, यहां तक ​​कि बड़े कार्डियोस्कोरायसिस के विकास से हृदय की मांसपेशियों और खांसी की स्थिति को प्रभावित नहीं होता है। इस तथ्य के बावजूद हाल ही में संक्रामक प्रकृति के मायोकार्टिटिस की बीमारी की घटनाओं में कमी आई है, इस रोग विज्ञान में होने वाले सभी रोगिक परिवर्तन, कम से कम संभव समय में कार्डियोमेगाली के विकास को भड़काने की कोशिश करते हैं।

इसके अलावा, किसी व्यक्ति को कार्डियोमेगाली के शारीरिक प्रकार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो हाइपरस्टेनिक प्रकार की काया और पेशेवर एथलीटों के व्यक्तियों में होता है। इस स्थिति में कार्डियक मांसपेशी फाइबर की वृद्धि और विस्तार एक प्रतिपूरक तंत्र है और इसे पैथोलॉजी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

वर्तमान में, कार्डियोलॉजिक व्यवहार से शराबी उत्पत्ति के कार्डियोमायोपैथी की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, जो दिल के छिद्रों के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण कार्डियोमेगाली के विकास को अनिवार्य रूप से भड़काती है। कार्डियोमेगाली का यह नैदानिक ​​संस्करण एक बेहद प्रतिकूल उत्तरदायित्व और जटिलताओं के कारण एक उच्च स्तर की घातक क्षमता है।

बाल रोग में, कार्डियॉमेगाली वायरल मायोकार्टिटिस की जटिलता को जटिल करती है, जो बचपन के वायरल बीमारियों के एक अभिव्यक्ति के रूप में होती है। मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों की श्रेणी स्वत: प्रतिरक्षा तंत्र के ट्रिगर के परिणामस्वरूप होती है।

कार्डियोमेगाली के लक्षण

तथ्य यह है कि कार्डियॉमेगाली विकास की प्रक्रिया समय की एक विस्तारित अवधि लेती है और मौजूदा हृदय रोग विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, मरीज विशिष्ट शिकायतों को पेश नहीं करते हैं जो अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों का उपयोग किए बिना सही निष्कर्ष स्थापित करने की अनुमति देते हैं। अधिक रोगी शिकायत करते हैं, जो अंतर्निहित विकृति विज्ञान को दर्शाता है यही वह स्थिति है जहां एक व्यक्ति को लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होता है, प्राथमिक लक्षण जो वह ध्यान देंगे वे उच्च रक्तचाप के लक्षण होंगे, विशेष रूप से जो संकट के दौरान प्रकट होते हैं (सिरदर्द, मतली, चक्कर आना )

दुर्भाग्य से, कार्डियोमेगाली "नैदानिक ​​रूप से छुपा हुआ सिंड्रोम" की श्रेणी के अंतर्गत आता है, जो अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के तहत मुखौटा है। कार्डियोमेगाली के साथ अधिकांश मरीज़ दिल क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम को ध्यान में रखते हैं, जिसमें एंजाइना पेक्टोरिस के सामान्य हमले के साथ कुछ भी नहीं है, लेकिन रोगी की गुणवत्ता की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। यह दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जल्दी से एक बार Valocordin 15 बूंदों लेने के द्वारा बंद कर दिया है। रोगियों में कार्डियोमेगाली के संकेतों की उपस्थिति अक्सर हृदय की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के साथ होती है, जिनमें से एक बढ़ती हुई धीरे-धीरे प्रगतिशील डिस्पेनिया, हृदय गतिविधि की लय का मामूली उल्लंघन, चक्कर आना और दक्षता में कमी आई है।

कार्डियोमेगाली के साथ एक रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में, अनैमिस्टिक डेटा एकत्र करने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए जो इसके विकास के कारण की पुष्टि करने में सहायता कर सकते हैं। इसके अलावा, मरीज की शिकायतों का विवरण कार्डियोमेगाली की प्रकृति और प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाता है। उदाहरण के लिए, इस विकृति के लिए रात के दौरान रोगी की विकृतिप्रद गिरावट, जिसके दौरान डिसप्निया की प्रगति की गई है, और गंभीर कार्डियोमेगाली के साथ, पेरोक्सीयमल कार्डियाक अस्थमा की घटना पैथोडायोनेमोनिक है।

व्यावहारिक रूप से कार्डियॉमेगाली के 100% मामलों में, जो पृष्ठभूमि कार्डियोलॉजिकल विकृति के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, मरीजों को अभ्यस्त शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता में एक प्रगतिशील कमी को ध्यान में रखते हैं। कई रोगियों का मानना ​​नहीं है कि यह लक्षण कार्डियोमेगाली की प्रगति से संबंधित है, और हृदयविज्ञानी विपरीत राय के हैं

कार्डियोमेगाली का निदान

दिल के मापदंडों में एक महत्वपूर्ण वृद्धि रोगी के प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही टक्कर डेटा और औचक परिवर्तन के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जा सकता है। इस प्रकार, सापेक्ष हृदय की मंदता का विस्तार मनाया जाता है जो कि सही हृदय की गौणता का स्पष्ट फैलाव होता है। इसके अलावा, एक विस्तार और अस्थिर आवेग के कुछ विस्थापन है। औपचारिक परिवर्तन वाल्व्युलर तंत्र के अधिक से अधिक हद तक सहवर्ती क्षति को दर्शाते हैं और इसमें विभिन्न आवासीय बिंदुओं में शोर की उपस्थिति शामिल होती है। शिरापरक उच्च रक्तचाप और एक अनुभवी चिकित्सक में रक्त परिसंचरण की एक बड़ी रेंज पर ठहराव का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं है और निचले बाहों, जलोदर, त्वचा और नाड़ी अभिव्यक्तियों के नरम ऊतकों के संकेतों के निर्धारण के लिए होते हैं।

डायग्नोस्टिक उपायों के रूप में जो दिल की आकृति और आकार में मज़बूती से बदलाव की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देते हैं, तकनीकी रूप से उपयोगी होने के लिए उपकरण संबंधी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करना संभव है और तकनीकी प्रदर्शन (बीम इमेजिंग विधियों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग) के संदर्भ में जटिल नहीं है। हालांकि, एंजियोग्राफी, ट्रांस्सोसोफेगल इकोकार्डियॉस्कोपी और यहां तक ​​कि पंचर बायोप्सी अब रोगी को अधिक सटीकता से जांचने के लिए उपयोग किया जाता है, जो कार्डियोमेगाली के मूल कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है, इसकी विश्वसनीयता 100% तक पहुंचती है।

किसी भी श्रेणी के रोगियों के लिए स्क्रीनिंग विधियों के लिए मानक निदान पद्धति रेडियोलोगिक है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि इस तकनीक से हृदय रोग की स्पष्ट मात्रा को हृदय की गहराई के कारण विस्तारित होने की वजह से स्पष्ट रूप से पहचान हो सकती है क्योंकि इसकी पेशी की दीवार कुछ स्थितियों में, एक मानक एक्सरे परीक्षा के साथ कार्डियोमेगाली का पता लगाना मुश्किल नहीं है और इसमें मध्यस्थत्व की बदलती छाया, एक बढ़े हुए कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स और सामान्य हृदय विन्यास के गठन की जानकारी शामिल होती है। छाती के गुहा की मानक एक्सरे परीक्षा के लिए अनुपूरक, पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी है जिसमें घुटकी का एक साथ विरोधाभास होता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से दिल के प्रभावित हिस्सों के स्थानीयकरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान कार्डियोमेगाली के विभेदक निदान, पेरिसडायडिकल अल्सर, मिडियास्टिनम और पेरिकार्डिटिस के नवोप्लस जैसे रोगों के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इन सभी विकृतियों, एक ही रास्ता या किसी अन्य, को मिडियास्टिनम की एक विस्तृत छाया के रूप में देखा जाता है।

मरीज की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा केवल कार्डियोमेगाली के अप्रत्यक्ष संकेतों को स्थापित करने की अनुमति देती है जहां बाएं या दाहिने विभाजनों के हाइपरट्रोफी के कारण दिल का आकार बढ़ जाता है, हालांकि ये परिवर्तन कई तरह के हृदय रोगों के लिए लक्षण हैं।

ऐसी स्थिति में जहां कार्डियोमेगाली का संदेह बच्चों में होता है, और यदि आवश्यक हो, न केवल आकार में विस्तार होता है, बल्कि मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना, हेमोडायनामिक मापदंडों का आकलन करें, केवल विश्वसनीय निदान पद्धति मानक पारस्परिक पहुंच में एकोकार्डियोग्राफी का प्रदर्शन करती है। हृदय संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करते समय, वाल्व तंत्र, फैलाना या फोकल मायोकार्डिअल क्षति की उपस्थिति, और गुहा मात्रा संरचनाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है।

दिल की जांच के आक्रामक तरीकों, जिसमें अंतःस्रावी कैथेटराइजेशन शामिल है, को चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है और कार्डियोमेगाली के कारण का निर्धारण करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। इन तकनीकों की मदद से, इंट्राकेविट्रर दबाव ढाल में परिवर्तन, वाल्व्युलर हृदय तंत्र की स्थिति, कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन की उपस्थिति, और रोगी शंट का मूल्यांकन किया जाता है।

कार्डियोमेगाली का उपचार

अगर किसी व्यक्ति को कार्डियोमेगाली का निदान किया जाता है, तो रोगी को यह चेतावनी दी जानी चाहिए कि इस विषाणु का अर्थ मायोकार्डियम और हृदय पॉटिवियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास है और इन शस्त्रक्रियाओं को नष्ट करने के लिए शल्य चिकित्सा एकमात्र प्रभावी तरीका है। अन्य मामलों में, रूढ़िवादी उपचार, साथ ही गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग कार्डियोमेगाली के संभावित उत्तेजना को खत्म करने और जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

प्रतिरक्षात्मक उपचार के औषधीय तरीकों से खाने के व्यवहार में सुधार (कोलेस्ट्रॉल और ट्रायग्लिसराइड्स के साथ संतृप्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ-साथ भोजन में शरीर में नमक का सेवन के तेज प्रतिबंध) होता है। कार्डियोमेगाली के साथ, कार्डियोवस्कुलर असफलता के साथ , पानी के आहार और दैनिक डाययरीस नियंत्रण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो, मरीज को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए, अगर दिल की विफलता का एक गंभीर स्तर है।

कार्डियोमेगाली के साथ एक रोगी के नशीली दवाओं के उपचार की मुख्य दिशा एटियोट्रोपिक थेरेपी है, जिनकी दवाएं हेमोडायनामिक विकारों के लिए क्षतिपूर्ति कर सकती हैं, साथ ही ऐसे कारकों को समाप्त कर सकती हैं जो कार्डियोमेगाली के कोर्स को बढ़ाती हैं। ऐसी स्थिति में जहां दिल की दीवार की गहराई या मोटाई के आकार में वृद्धि उच्च रक्तदायी एंमानेस के साथ एक मरीज में देखी जाती है, पसंद की दवाएं एंटीहाइपरेटिव ड्रग्स जोड़ती हैं, जिसमें एक मूत्रवर्धक (सुबह में एनाप एच -1 टैब्लेट) होना चाहिए। यदि कार्डिओमेगाली ने इस्कीमिक हृदय क्षति के विरुद्ध विकसित किया है, तो निम्नलिखित श्रेणियों की दवाओं को बहु-मौन चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए: बीटा ब्लॉकर्स (50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एगिलोक), लंबे समय तक नाइट्रेट्स (कार्डियक रेटार्ड 40 मिलीग्राम प्रति दिन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स 125 माइक्रोग्राम की खुराक)

इस तथ्य के संबंध में कि कार्डियॉमेगाली अक्सर रक्त परिसंचरण की एक बड़ी रेंज में एक हेमोडायनामिक अशांति के साथ होती है, मरीजों को स्पष्ट रूप से सुनाई देने वाले एक सूक्ष्म सिंड्रोम के साथ स्थिरता के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। इस स्थिति में, ड्रग सुधार का एकमात्र उचित तरीका विभिन्न औषधीय क्रियाओं के मूत्रवर्धक दवाओं (40 एमजी के एक दैनिक खुराक में फ़्यूरोसेमाइड, 0.025 मिलीग्राम से कम नहीं की दैनिक खुराक में वोरोस्पिरिन) के उपयोग के साथ डाइरेक्टरी के पर्याप्त उत्तेजना है।

वाल्व्युलर दोषों के उन्मूलन के लिए कार्डियोमेगाली पैलेयेटिव सर्जिकल मैनुअल के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा तकनीकों में लागू किया जाता है।